Debilidad en el Síndrome Post-Polio

Frederick M Maynard & Joan L. Headley

Manual Sobre los Efectos Tardíos de la Poliomielitis, para Médicos y Sobrevivientes

(Handbook on The Late Effects of Poliomyelitis for Physicians and Survivors,

Gazette International Networking Institute, USA, 1999,

Post-Polio Health International)

 

 

La nueva debilidad muscular es el sello del Síndrome Post-polio y puede impactar significativamente las actividades de la vida diaria.  Cierta cantidad de nueva debilidad muscular es probable que ocurre en cerca de la mitad de los sobrevivientes de polio. La debilidad muscular es más probable que aparezca en músculos previamente afectados durante el ataque agudo de poliomielitis, seguida de una recuperación total o parcial. Menos frecuentemente, los músculos “no afectados previamente” pueden también desarrollar esta nueva debilidad progresiva.  Sin embargo, estos músculos “no afectados previamente” tuvieron una implicación subclínica durante el ataque agudo de la poliomielitis.  Cerca del 50% de las células nerviosas motoras en el músculo debieron morir, antes de que el músculo fuera notablemente (clínicamente) débil para las actividades diarias usuales.

 

Esta nueva debilidad progresiva tiene muchas de las características de debilidad observadas durante el ataque agudo de la polio, es decir, es usualmente asimétrica, puede ser próximal[1] o distal[2], y es a menudo desigual (la debilidad puede afectar uno o dos músculos en una extremidad y saltarse los otros músculos). La nueva debilidad muscular puede involucrar grupos específicos de músculos y puede dar como resultado una insuficiencia respiratoria, debilidad muscular bulbar (dificultad al tragar, para inhalar, pérdida de la voz) y apnea del sueño. Otros síntomas resultantes de esta nueva disfunción neruromuscular  son el incremento en la fatigabilidad muscular, descrita como un rápido debilitamiento de un músculo en  ejercicio que luego se recobra rápidamente (desde minutos hasta horas) dependiendo de la cantidad de sobreuso, y el dolor y la delicadeza musculares.

Se ha estimado que la nueva debilidad muscular del síndrome post-polio tiene un progreso típico de 1 a 2 % anual. En estos estudios, la fuerza fue evaluada ya sea con pruebas manuales o  a través de mediciones mecánicas .  El curso de la nueva debilidad es variable. Algunos sobrevivientes experimentan una progresión lenta, continua, mientras otros reportan un curso paso a paso con una etapa de meseta [estabilidad] entre periodos de progresión. Por el lento y variable curso de la debilidad, puede ser difícil demostrar el avance. 

La causa exacta de esta nueva debilidad muscular no es conocida, pero es claro que hay un deterioro progresivo de la unidad motora [ver La Neurona, los Músculos y la Unidad Motora].  Se ha elucubrado  frecuentemente que la demanda metabólica incrementada en las células nerviosas para mantener más fibras musculares de lo normal, resulta en una fatiga prematura o en muerte de células nerviosas, empezando con sus procesos distales.  El sobreuso muscular que resulta en fatiga muscular excesiva que puede contribuir a la fatiga prematura de las unidades motoras.

 

Para manejar  esta nueva debilidad, es importante usar medidas de conservación de la energía y detener el sobreuso de los músculos débiles. Esto puede ser logrado mediante actividades apaciguadoras[3] y el uso de órtesis para dar ayudar a los músculos débiles. También, ha sido en la actualidad demostrado que programas de ejercicios no fatigantes pueden mejorar la fuerza de los músculos que se encuentran de suave a moderadamente debilitados.  El punto importante es  evitar el sobreuso muscular frecuente o continuo, o la fatiga muscular, y usar un programa de ejercicios que no produzcan fatiga.



[1] Proximal: Próxima o carcana a la línea media del organismo

[2] Distal: Lejana o separada de la línea media del organismo

[3] Relajación, meditación, escuchar música relajante, etc.

 

 

Traducción por Ernestina Patiño, para Organización Post-Polio México, con el permiso de Post-Polio Health International (más formalmente Gazette International Networking Institute).  Organización Post-Polio México es responsable sólamente de la traducción.

 

Edición y notas de pie de página por Sergio Augusto Vistrain.

 

Fecha de publicación: 09 de mayo de 2005.

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